O que é exame de fundo de olho e em quais circunstâncias ele deve ser feito?
O que é conjuntivite, é uma doença transmissível? Quais os cuidados devemos ter?
Qual a importância dos educadores na defesa da visão dos jovens?
O oftalmologista pode receitar lentes coloridas se a pessoa desejar?
É verdade que se atrasando o uso dos óculos, não se precisaria deles?
A pessoa que sofre de catarata tem algum tratamento, ou tem que colocar um novo cristalino?
Os bebês prematuros devem ser sempre examinados pelo
risco de apresentarem Retinopatia da Prematuridade ou uma infecção
congênita.
Quando a criança apresenta estrabismo, a pupila branca, ou alterações no
formato ou coloração dos olhos, também devem se examinados para
avaliação.
Se não apresentarem nenhuma dessas condições, a indicação é de que
sejam examinadas na fase pré-escolar, entre 4 e 5 anos.
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É o exame em que se visualiza a retina, os vasos sanguíneos
e o nervo óptico, através da pupila. É importante nos pacientes que
apresentem doenças sistêmicas (hipertensão Arterial, Diabetes, Doenças
Reumáticas), que usem algumas medicações (cloroquina, etc.), e para
pesquisa de possíveis causas de baixa visual.
Por ser um exame muito importante deve ser feito em toda a consulta oftalmológica.
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O diabetes é a maior causa de cegueira no mundo, em
pessoas adultas, que não tinham problemas visuais.
Todo o paciente portador de diabetes deve ter acompanhamento oftalmológico.
Dependendo do estágio da doença, deverá ser feto um tratamento com laser. Se a doença evoluir pode acarretar turvação total da visão por
hemorragia que poderá ser reversível ou não. Numa fase mais tardia
poderá levar ao deslocamento total da retina, cujo prognóstico, mesmo
após cirurgia, é ruim.
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A catarata é o escurecimento de uma lente que
possuímos dentro do olho que como tal deve ser transparente para permitir a
passagem das imagens. Ao longo da vida é natural que esta lente vá
perdendo a transparência e por isso é comum que tenha indicação cirúrgica
em idade mais avançada.
Algumas pessoas, no entanto, podem apresentar a catarata mais jovens e
dependendo do caso, mesmo a criança já pode nascer com o problema. Nesses
casos pode ser indicada a realização de uma cirurgia que deve ser avaliada
criteriosamente por um oftalmologista.
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Há alguns anos, a cirurgia de catarata exigia que o
paciente ficasse em repouso absoluto e permanecesse por 5 dias com os dois
olhos cobertos por curativos. Voltar
Hoje em dia, a cirurgia exige mais treinamento do cirurgião e equipamentos
especializados, o que permite que na maioria das vezes o paciente possa r
para casa algumas horas após a cirurgia.
Apesar de ainda não ser um procedimento banal, como tentam sugerir algumas
propagandas, sem dúvida ficou muito mais confortável para o paciente.
A conjuntivite é a inflamação da conjuntiva, uma
membrana que forra a parte branca do olho e a parte interna das pálpebras. Voltar
Temos vários tipos de conjuntivite: alérgicas ou associadas a viroses,
sendo mais conhecida a causada pelo adenovirus. Esta geralmente se manifesta
no verão apresentando um quadro de inchaço intenso das pálpebras,
vermelhidão, secreção purulenta e por vezes ranquinolenta.
Em todos os casos sugere-se a limpeza dos olhos com soro fisiológico ou
água mineral sem gás, ou ainda com água filtrada e fervida, ou água
boricada numa concentração máxima de 4%. Não se deve usar nenhum
colírio sem a orientação de um médico especializado por mas que sejam
parecidos os sintomas.
Uma criança que tem um problema visual não detectado, pode ter não só um mau rendimento na escola, como também pode ter dificuldades na sua integração social. Muitas vezes se tem uma criança tida como hiperativa ou então como preguiçosa, e até discriminada dentro de casa, quando em vários casos isso pode esconder um problema visual. Por exemplo, se a criança tiver astigmatismo, pode ver bem de longe e de perto, mas o esforço para manter a visão focada pode dar dor de cabeça, enxaqueca, náuseas e sonolência, e na maioria das vezes esta criança acaba sendo excluída, quando na verdade ela tem uma doença que precisa ser tratada. Por isso, deveria partir da escola a iniciativa de examinar as crianças, o que ajudaria a prevenir e orientar nestes casos.
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Nem sempre o que parece ser uma conjuntivite, o é. Uma
crise de glaucoma, um corpo estranho, uma lesão na córnea, etc., também
causam vermelhidão dos olhos e muito desconforto. Voltar
Por isso, a única medida recomendável, antes da avaliação do
oftalmologista, é a limpeza dos olhos com soro fisiológico ou
água mineral sem gás, ou ainda com água filtrada e fervida, ou água
boricada numa concentração máxima de 4%.
As roupas que entram em contato com os olhos (fronhas, toalhas, lenço)
devem ser retiradas e fervidas. Recomenda-se também muita higiene das
mãos.
Estrabismo é um não alinhamento dos olhos, a que
chamamos de vesgo. Se imaginarmos que cada olho tem um ponto central que
recebe a imagem, e essa imagem tem que chagar nesse ponto central para
chegar ao cérebro, então uma pessoa estrábica vai ter confusão de
imagens.
O estrabismo deve ser corrigido tão logo apareça. Em crianças pequenas,
um desvio dos olhos pode ser falso em função de uma pele que persiste no
canto interno - nasal - dos olhos. Na dúvida deve-se consultar um
oftalmologista. Há ainda um conceito, divulgado por alguns pediatras, de
que antes dos 6 meses não se deve providenciar tratamento, o que não é
verdade pois é mais um tempo que se está perdendo.
Muitas vezes o estrabismo pode ser sinal de uma lesão lesão dos olhos, ou
seja, a criança não tem os olhos alinhados porque um dos olhos não está
enxergando bem, e isso pode ser causado por um tumor ou uma lesão. Assim,
quanto mais cedo se corrigir o problema, melhor.
Nós não nascemos sabendo ver, nós aprendemos a ver. Então, se pegarmos
uma criança com olhos sadios e taparmos um deles, a visão não será
desenvolvida neste olho. A mesma coisa pode acontecer com o estrabismo pelo
desvio, levando um dos olhos a não se desenvolver por causa da dominância
do outro, e se isso não for corrigido a tempo, não haverá recurso
técnico ou científico que possa recuperar a visão deste olho. Por isso,
tão logo apareça, ou se tenha dúvida sobre a visão deve-se procurar um
oftalmologista.
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Miopia é um vício de refração que leva a pessoa a
precisar de um grau negativo para compensar a deficiência visual. É comum
a criança míope sentar na frente na sala de aula, e geralmente são bons
alunos porque a visão de perto lhes é muito prazerosa. São crianças que
se dedicam mas à leitura, mas muitas vezes deixam de se envolver em algumas
atividades que exigem visão para longe.
A miopia pode crescer um pouco na adolescência e se estabilizar entre os 19
e 21 anos.
O olho do míope mais alongado, então é como se sua retina fosse
mais afinada e mais propensa a degenerações da periferia.
Todo adulto míope deve fazer um exame de mapeamento de retina, que
visa identificar alguma lesão degenerativa da periferia da retina e assim
evitar um possível deslocamento, que levaria à necessidade de uma
operação. Se for detectada uma lesão deste tipo pode ser feito um
tratamento a laser, no próprio consultório, que cauterize ao redor da
lesão impedindo assim o deslocamento.
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A primeira coisa é saber se o olho da pessoa pode usar uma lente, o que dependerá de exames feitos pelo oftalmologista. Se puder, deverá ser feito ainda um acompanhamento periódico.
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Não é bem assim. Geralmente, isto está associado à
vista cansada, que é um fenômeno normal. Todos nós, após os 40 anos,
ficamos com a visão dissociada, de longe e de perto, não conseguindo fazer
a fixação das imagens em diferentes distâncias e necessitando afastarmos
cada vez mais os objetos para ler. Isso é especialmente notável nas
pessoas que não usavam óculos. Mas o fato de começar mas cedo a usar
óculos, ou não, não irá interferir na evolução deste quadro, da mesma
forma que não interfere se a pessoa estudava muito ou costurava, por
exemplo.
O que acontece é que ao redor dos 40 anos fatores psicológicos e
fisiológicos começam a impor algumas limitações e ficar adiando o uso
dos óculos não traz nenhuma vantagem. Pelo contrário, trará mais
desconforto na leitura e em outras atividades. A evolução dos problemas de
visão dependerá das características genéticas de cada um.
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Se a pessoa que opera catarata, não tem nenhum outro
acometimento dos olhos, é comum a recuperação total da visão. Voltar
Na evolução da catarata, a lente vai perdendo a transparência de uma
maneira gradativa e é comum que a pessoa não se dê conta disto. A noção
das cores, principalmente as de comprimento de onda inferior ao amarelo, vai
ficando prejudicada e por isso é comum, após a cirurgia, que a pessoa
afirme estar vendo as cores mais azuladas e mais vivas.
O que determina o grau do olho é basicamente a córnea, o cristalino e o comprimento axial do olho. Os transplantes de hoje são da córnea e da esclera de forma que não será transplantado o grau do olho como um todo. O que determinará o novo grau será o contexto da nova córnea, do cristalino e do comprimento axial do olho. Portanto, a córnea sozinha não vai determinar o grau.
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É uma patologia que está ganhando uma importância
muito grande devido ao aumento da expectativa de vida da população e da
exigência visual destas pessoas, que são economicamente ativas e
necessitam de maior autonomia. Atualmente a degeneração muscular senil é
a maior causa de deficiência visual em pessoas acima dos 55 anos, no mundo. Voltar
Esta condição clínica acomete a parte central da retina e com isso
dificulta a visão de detalhes (leitura, definição do rosto, etc.), e
incapacitando para certas atividades, sem que chegue a levar à cegueira.
Atualmente temos uma série de tipos de tratamento, mas o que oferece
melhores perspectives é a terapia fotodinâmica, que foi liberada em abril
de 2000 pelo FDA, nos Estados Unidos.
Independente do tratamento, ou no final dele, há uma série de recursos
óticos e não óticos, para os casos de visão subnormal, que podem
melhorar a visão funcional, desenvolvendo o potencial de visão da retina
saudável, que não foi trabalhado ao longo da vida. Estes recursos vão
desde óculos com lentes específicas, à telescópios e recursos
eletrônicos que podem permitir a leitura, o uso de computadores, etc.
Existe no mercado uma série de medicamentos,
homeopáticos e halopáticos que se dizem destinados ao tratamento da
catarata, mas nenhum dele apresenta resultado. Uma vez que a catarata tenha
acometido a visão funcional do indivíduo a indicação deve ser sempre
cirúrgica, pois não há outra forma de atrasar a evolução do quadro. Voltar
As pessoas diabéticas podem apresentar catarata precocemente, por isso, o
controle da diabetes irá, não só poupar seus olhos, como evitará outras
seqüelas da doença.
Também é sabido que medicamentos com cortisona podem ocasionar o surgimento
precoce da catarata. Por isso, ao se utilizar uma medicação deve-se
respeitar atentamente a frequência e a duração prescritas.
É a condição em que não se consegue dar uma
visão funcional a alguém, utilizando os recursos óticos convencionais,
tais como óculos e lentes. Nesta condição deve-se recorrer a
adaptações da atividade diária, a orientação dos familiares e a
outros recursos óticos ou eletrônicos que melhorem a performance visual. Voltar
É como, por exemplo, dar condições a uma criança com déficit visual a
freqüentar uma escola regular, através de orientações especiais para
os professores. Ou orientar uma família para que um portador de visão
subnormal possa ganhar autonomia nas atividades domésticas.
Isso pode evitar que uma criança seja excluída da integração social e
escolar, que um adulto paralise suas atividades de trabalho ou lazer, ou
que uma pessoa de idade mais avançada pare de ler.
A avaliação da visão subnormal é multidisciplinar e a parte visual
deve ser feita por um oftalmologista.
No verão, as temperaturas mais altas favorecem a
conjuntivite viral, que é de fácil propagação. O cloro das piscinas
e a água contaminada também podem ocasionar irritação dos olhos. Em
tal situação, o ideal é se acostumar a lavar os olhos com soro
fisiológico, água mineral, ou água filtrada e fervida. Voltar
A diminuição da camada de ozônio, por sua vez, traz uma exposição
maior à radiação ultravioleta. Sabe-se que isto favorece o
desenvolvimento precoce da catarata e provavelmente de outras lesões da
retina. Para minimizar o problema deve-se utilizar óculos de sol cujas
lentes tenham filtro de proteção ultravioleta.
Com os cuidados necessários, não há porque ter medo do verão.
Não há nenhum estudo que prove que a emissão de raios catódicos da
tela do computador ou da televisão faça mal aos olhos. Há um tempo,
havia óculos de proteção para o vídeo, cores amareladas para as
telas e óculos com cores específicas, mas não há nada que comprove
que isso possa interferir.
A partir da fase pré-escolar deve-se ir uma vez
a cada ano e meio. No entanto, as pessoas com histórico familiar de
glaucoma, os portadores de diabetes, pessoas que fazem uso constante
de cortisona ou outros medicamentos, devem ser aconselhados a fazerem
uma avaliação periódica em espaços menores de tempo. Pessoas com
miopia acima de 3 graus, por sua vez, deve visitar o oftalmologista a
cada seis meses para fazer exame de retina.
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Cuide bem dos seus olhos, não vá usá-los de
maneira errada e nem se exponha a situações que possam
prejudicá-los, tais como exames em óticas, compras de óculos sem
recomendação, etc.
Os familiares e professores devem estar atentos para atitudes ou
sinais de deficiência visual nas crianças e caso ocorram devem
encaminhá-las para uma avaliação oftalmológica.
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